Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları
Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları 1 Mart 2006'dan beri yürürlüktedir ve tüm sigorta şirketleri için ortaktır. Şirketler özel şartlarla ek teminat verebilir; ancak özel şartlar sigortalı aleyhine olamaz ve teminat kapsamını daraltamaz (m.6, m.15). Sektörü bugün SEDDK (Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu) denetler.
Sigorta Kapsamı
Seyahat sağlık sigortası aşağıdaki durumları kapsar:
- Ani hastalık: Seyahat sırasında beklenmedik şekilde ortaya çıkan hastalıklar
- Kaza: Trafik kazası, düşme, spor yaralanması gibi durumlar
- Acil müdahale: Hayati tehlike arz eden durumlar
- Hastane yatışı: Yatarak tedavi gerektiren durumlar
- Ameliyat: Acil cerrahi müdahaleler
- Tıbbi tahliye: Sağlık durumu nedeniyle ülkeye geri transfer
- Cenaze nakli: Vefat durumunda cenazenin ülkeye gönderilmesi
Kapsam Dışı Durumlar (Muafiyetler)
Genel şartlar çerçevesinde şu durumlar kapsam dışındadır:
- Mevcut hastalıklar: Poliçe başlangıcından önce doktor tarafından tespit edilmiş rahatsızlıklar ve bunlara bağlı akut krizler
- Planlı tedaviler: Önceden planlanmış ameliyat veya tedaviler
- Estetik işlemler: Kozmetik amaçlı müdahaleler
- Alkol/uyuşturucu: Alkol veya madde etkisi altında oluşan durumlar
- Tehlikeli sporlar: Bungee jumping, dağcılık, dalış gibi (ek teminat gerektirir)
- Savaş ve terör: Savaş, iç savaş, terör eylemleri
- Nükleer risk: Nükleer enerji kaynaklı olaylar
- Hamileler: 28. haftadan sonraki gebelik komplikasyonları (şirkete göre değişir)
- Kayak ve motosiklet: Ayrıca teminat verilmedikçe kayak; motosiklet kullanımı
- Salgın ve psikolojik rahatsızlıklar: Salgın hastalıklar, akıl hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar
- Doğal afetler: Deprem, sel, fırtına gibi afetler sonucu oluşan zararlar
Genel şartların 9. maddesine göre doğal afetler, önceden var olan rahatsızlıklar, salgın ve psikolojik rahatsızlıklar, tehlikeli sporlar, yarışmalar ve kayak özel şartlarla teminata eklenebilir. Poliçenizin özel şartlarını kontrol edin.
Süre ve Geçerlilik
- Minimum süre: 1 gün
- Maksimum süre: 365 gün (uzun süreli poliçeler mevcuttur)
- Geçerlilik: Yurt dışı seyahatlerde teminat, poliçe tarihleri içinde Türkiye sınırından pasaportla çıkışınızla başlar, dönüşte sınıra girişinizle sona erer (m.2)
- Coğrafi kapsam: Poliçede belirtilen ülke veya bölge
- Yaş sınırı: Genellikle 0-70 yaş (bazı şirketlerde 80 yaşa kadar)
Teminat Limitleri
Genel şartlar bir teminat tutarı belirlemez; zorunlu teminat türlerini sayar, limitleri şirketler poliçede gösterir (m.5). Tutarın alt sınırını vize kuralları belirler:
- Schengen bölgesi: Minimum 30.000 Euro (AB Vize Kodu 810/2009, m.15)
- Diğer ülkeler: Zorunlu tutar varsa gidilen ülkenin vize veya giriş kuralı belirler; başvurudan önce konsolosluktan teyit edin
- Tıbbi tahliye: Genellikle teminat limiti dahilinde
- Cenaze nakli: Ayrı limit belirlenebilir (5.000-15.000 Euro)
Hasar Bildirimi ve Tazminat Süreci
- Acil durumda: Sigorta şirketinin 7/24 acil yardım hattını arayın
- Provizyon: Mümkünse tedavi öncesi sigorta şirketinden onay alın
- Belge toplama: Tıbbi rapor, fatura, reçete gibi belgeleri saklayın
- Bildirim: Durumu şirkete veya asistans firmasına en kısa zamanda bildirin; şirkete ulaşamazsanız en yakın acil sağlık kuruluşuna gidip bilgi ve belgeleri sonra iletin (m.8). Poliçenizin özel şartlarında gün sınırı olabilir.
- Tazminat: Belgeler tamamlandıktan sonra 10-30 iş günü içinde ödeme
Önemli: Acil durumlarda önce tedavi, sonra bildirim yapın. Hayat kurtarma her zaman önceliktir. Ancak mümkün olan en kısa sürede sigorta şirketini bilgilendirmeyi unutmayın.
Poliçe Satın Alma Öncesi Kontrol Listesi
- Teminat tutarı gidilen ülke için yeterli mi?
- Tıbbi tahliye dahil mi?
- Yaş sınırı uygun mu?
- Tehlikeli sporlar yapacaksanız ek teminat var mı?
- Kronik hastalığınız varsa kapsam durumu nedir?
- İptal koşulları nelerdir?
Sonuç
Seyahat sağlık sigortası genel şartlarını bilmek, doğru poliçeyi seçmeniz ve hasar durumunda haklarınızı kullanmanız için önemlidir. Tamamliyo.com üzerinden farklı şirketlerin teminat koşullarını karşılaştırarak ihtiyacınıza en uygun poliçeyi bulabilirsiniz.
